Открытая ринопластика

Открытая и закрытая ринопластика: в чем разница

Разберем принципиальные различия между открытым и закрытым доступом, а также особенности каждого подхода. На этапе планирования многие пациенты изучают информацию и пытаются самостоятельно решить, какая ринопластика лучше: открытая или закрытая. Однако, на практике все несколько иначе.

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой? На самом деле, это не разные операции, а всего лишь два типа хирургического доступа. Единственное принципиальное отличие — пересекает ли хирург колумеллу или нет. Пересечение колумеллы необходимо для расширения визуального обзора и более комфортной работы с глубокими структурами. Например, структурная ринопластика выполняется только открытым способом, тогда как сохраняющая ринопластика одинаково доступна при обоих типах доступа. Решающую роль здесь играют не пожелания пациента, а медицинские показания, исходные анатомические данные, а также личные предпочтения и опыт хирурга. Влияние выбранного доступа на реабилитацию минимально.

Все нюансы открытого метода детально разбираются на личной консультации. Хирург расскажет, какие варианты коррекции возможны именно в вашем случае, объяснит особенности техники, обоснует выбор доступа и подробно опишет этапы восстановления. Если вы определились с доктором и датой операции, вы получаете список необходимых анализов. Обследование нужно проходить с учетом даты вмешательства: большинство результатов действительны всего 14 дней. Подготовка также включает отказ от алкоголя минимум за неделю до операции и на 2–3 недели после.

Репина Ася Сергеевна рекомендует: примерно за 7 дней до открытой ринопластики желательно провести профессиональную чистку носа у косметолога. Если этого не сделать, кожа будет чуть тяжелее, а под послеоперационным пластырем естественное слущивание ороговевших клеток нарушается. Они остаются под повязкой: пластырь хуже пропускает воздух, что может спровоцировать появление мелких воспалений и комедонов. Это не критично, и после 14 суток можно будет использовать уходовую косметику для восстановления кожи.

Операция открытой ринопластики

Как делают открытую ринопластику? Подробнее разберем все этапы. Репина Ася Сергеевна в основном выполняет сохраняющую ринопластику — методику, которая пока менее распространена в нашей стране, чем структурная. Пьезотом (ультразвуковой аппарат) доктор не использует рутинно, только по строгим показаниям. Остеотомию (работу с костями) проводит ручными микропилами. Это позволяет сократить время операции до 2–2,5 часов (при структурной ринопластике с пьезотомом оно может достигать 6 часов). Кроме того, меньшая отслойка тканей снижает травматизацию и ускоряет восстановление.

Открытая ринопластика носа: как делают? В день вмешательства пациент приходит натощак, подписывает необходимые документы и размещается в палате стационара. Потом беседа с анестезиологом и хирургом, премедикация по показаниям. В операционной за состоянием пациента в наркозе непрерывно следит анестезиологическая бригада. Доктор выполняет разрезы внутри ноздрей и в области колумеллы, работает с костными и хрящевыми структурами, создавая новую форму будущего носа. В конце операции – наложение швов и лонгеты (термопластная или алюминиевая). Ношение лонгеты необходимо 5-7 дней (для снятия отека).

Ринопластика по праву считается одной из сложнейших операций в пластической хирургии. На результат и течение реабилитации влияет множество индивидуальных нюансов. Тонкая кожа: отек спадает быстрее, повязка держится хорошо, но из-за малого количества кожного сала возможны раздражения от пластырей.

Толстая и жирная кожа: отечность держится дольше, кожа плотная, невозможно добиться сверхчеткого точеного профиля и изящных светотеней. Зато такая кожа медленнее стареет и менее чувствительна к пластырям, хотя сама повязка держится хуже (может соскальзывать). Тогда потребуется ее оперативная повторная фиксация у лечащего врача.

Здесь вы можете ознакомиться с информацией о реабилитации пациентов и рубцевании тканей носа после открытой ринопластики у Репиной Аси Сергеевны. Ранний период (первые 14 дней): пациент ходит с повязкой — 7 дней с лонгетой и сплинтами, затем еще 7 дней только с тейпами (стрипами). Лонгета в большинстве случаев носится 7 дней, в некоторых случаях ее можно снять на 5-е сутки. Она не фиксирует кости (они стабильны), а служит для уменьшения отека и предотвращения его распространения.

Первичный результат можно увидеть уже на 7-е сутки, когда меняется лонгета на тейпы. Вы увидите свой новый нос — он будет еще далек от финальной формы, но изменения уже очевидны. Окончательный итог оценивается через 12 месяцев после операции. У всех по-разному: у некоторых отличный результат виден уже к 6 месяцам, у других даже в 18 месяцев сохраняется остаточный отек. Это абсолютно нормально — каждый организм реагирует по-своему.