Закрытая пластика носа

Показания к ринопластике/риносептопластике:

• Эстетические – желание пациента скорректировать форму и размеры носа, устранить горбинку, уменьшить нос, исправить седловидную форму и т.д. а также работа над кончиком и ноздрями: слишком острый, опущенный или крупный кончик, слишком заметные ноздри и т.д.;
• Асимметрия и дисгармония пропорций;
• Медицинские: нарушения дыхания, связанные с искривлением перегородки, структурные нарушения;
• Травмы носа.

Закрытая ринопластика кончика носа – один из частых запросов. Но важно понимать, что очень редко показана только пластика кончика, и для получения желаемого результата необходима чаще всего работа со всеми структурами. Изолированная пластика кончика достаточно редко выполняется.

Закрытый метод ринопластики и другие подходы можно обсудить на консультации пластического хирурга. Доктор расскажет о возможностях коррекции в вашем случае, особенностях техники и рекомендуемом доступе, а также о восстановлении. Что значит закрытая ринопластика? Это коррекция формы и размера носа с помощью доступа внутри ноздрей, без разреза по колумелле.

Если вы сделали выбор доктора, то после определения даты операции, доктор дает список анализов: проходить обследование нужно, ориентируясь на дату операции, так как многие из них действительны 14 дней. Подготовка предполагает отказ от алкоголя минимум за неделю до операции и 2-3 недели после.

В чем особенность работы Репиной А.С., пластического хирурга со специализацией на ринопластике? В основном доктор выполняет сохраняющую ринопластику, которая у нас в стране распространена меньше, чем структурная. Хирург не работает на постоянной основе с пьезотомом (ультразвуковым многофункциональным аппаратом), не каждая операция этого требует. Остеотомию, то есть работу с костями, хирург выполняет ручными микропилами, что позволяет ускорить время операции. То есть это максимум 2.5 часа в отличие от структурной ринопластики с пьезотомом около 6 часов. Еще один плюс – меньшая отслойка и, следовательно, травматизация тканей.

Подробнее о методах остеотомии

Ультразвуковая методика ринопластики – это метод остеотомии, то есть метод работы с костями. Ультразвук пьезотом – это очень хорошее средство, твердые ткани распиливает, а мягкие не травмирует при случайном соскальзывании. Это очень хорошая методика, но она требует полной отслойки тканей на носу, и это занимает достаточно большое количество времени. Ася Сергеевна, повторимся, чаще использует микропилы, чем пьезотом.

Закрытая ринопластика носа: как делают

Обсудим, как делают закрытую ринопластику. В день операции пациент приходит натощак, подписывает все необходимые документы, его провожают в палату стационара. Далее – беседа с врачом-анестезиологом и хирургом, выполнение разметки. В операционной пациента вводят в наркоз, анестезиологическая бригада постоянно находится рядом и контролирует все показатели. Хирург выполняет разрезы внутри ноздрей, далее работает с хрящевыми и костными структурами, перегородкой, моделируя новые формы будущего носа. В конце операции проводится наложение швов и накладывается лонгета, которая у пациентов Репиной А.С. носится 7 дней (иногда 5). Лонгета термопластная, иногда алюминиевая, гипсовые доктор не использует. Лонгета не фиксирует структуры носа, они стабильны и без нее, но помогает снять отек и снизить его распространение на лицо.

Стационар

После закрытой ринопластики пациента переводят в стационар, там он находится под чутким наблюдением медицинского персонала одни сутки минимум. В течение этого времени проводятся все необходимые манипуляции и уход. Перед выпиской пациент получает все рекомендации по уходу за областью операции, важным ограничениям и назначается график контрольных осмотров.

Важные ограничения: исключить баню, сауну, бассейн, горячую ванну, погружение в бассейн и купание с носом: исключительно из-за того, что в носу находятся швы. Они могут инфицироваться из-за контакта с водой. Если будут нагреваться, потеть, в коже могут расширяться поры и швы могут разойтись. После того как на вторую неделю швы заживают, в принципе эти ограничения не настолько строгие. Все ограничения складываются из того, что они усиливают отек, поэтому некоторые вещи делать нельзя. Если отека мало, то ограничения не строгие. Закрытая пластика носа предполагает в реабилитацию сон на спине с возвышенным головным концом, то есть на большой подушке.

Это делается для того, чтобы отек не нарастал. Отек по силе притяжения идет туда, опускается вниз. Соответственно, если вы будете спать без подушки, на боку, может возникать асимметрия и усиление отека; но в лонгетке, в целом, это не такое строгое ограничение: немного голову набок положить можно, для того, чтобы выспаться и быстрее реабилитироваться (только в лонгете). Главное не тыкаться носом в подушку, чтобы его, грубо говоря, не сломать. После заживления носа в принципе можно спать как угодно. Единственное, если спали на одном боку, отек может быть больше на одной стороне, но в этом ничего страшного нет: потому что когда вы вертикализируетесь, т.е. встанете и начнете ходить, отек постепенно спадет до вечера.